Я эмигрант простой, а вот почему с праксисами все так сложно

Недавно написала про праксисы. А теперь расскажу несколько причин, почему, как мне кажется, система пришла к тому, что мы имеем. Начнем с общего фона. Как я уже неоднократно писала, средний возраст в стране все выше и выше. А это значит, что спонсоров системы здравоохранения становится меньше, а активных пользователей больше. В 2023 году в среднем жители Германии ходили к врачу 10 раз в год – это один из самых высоких показателей в Европе. При этом лично я не заметила особенной любви у местных ходить по врачам просто так. Дальше. Здесь категорически не хватает врачей. Несмотря на то, что их правда много, почти 40% из них предпенсионного возраста, так что в ближайшие три года до 8 000 праксисов могут закрыться. А молодое поколение не стремится заполнять эти пробелы, им больше нравится перспектива работы в фарме, биотехах и консалтинге. Те же, кто идут во врачи, с радостью берут только часть нагрузки: сейчас в Германии всего 85% врачей работают на полную ставку. То есть номинально врачей более чем достаточно, а по факту рабочих часов сильно меньше. При этом нельзя просто открыть еще 300 гинекологий: количество клиник по каждому направлению ограничено законом. Чувствуете? Число клиник максимальное, а врачей внутри не хватает. Ну, приходите просто поболтать в комнате ожидания, что еще делать. Изначально это сделано для того, чтобы по всей стране был равномерный доступ к медицине, и людям не пришлось добираться пять дней на санях с собаками и верхом на осле до ближайшей больницы. Но, как и много где в Германии, системе не хватает гибкости. Те праксисы, которые все же работают и пытаются делать это добросовестно, защемило между бюрократией и финансированием. В 2022 на административные задачи уходило в среднем по три часа в день, которые могли потратить на пациентов. Но даже если бы время было, врачи не стали бы принимать всех подряд, потому что страховые диктуют на скольких пациентов есть бюджет. То есть, эффективный врач, который резво и воодушевленно принимает пациентов сверх лимита – стреляет себе в ногу и делает свою работу финансово невыгодной. Недавно, правда, эту систему начали менять, пока только для терапевтов. Хотя я бы все равно не расслаблялась. Для психотерапевтов тоже, вон, реформировали подготовку. Коротко: чиновники изменили длительное обучение специалистов, во время которого зарабатывать было невозможно. Новая система образования сказала: «Хватит страдать! Всем достойно оплачиваемое последипломное обучение!». Но знаете, что они забыли? Придумать, откуда брать деньги на этот пир. Семь лет прошло, а бедные специалисты и бедные пациенты так и не могут найти друг друга. #орднунг #полезное